Stóðhestar

Tryggðu þínum hesti pláss í Stóðhestablaði Eiðfaxa 2010!

Vinsamlegast athugið að *-merkta reiti þarf að fylla út.

Upplýsingar um tengilið

* Nafn:

Kennitala:

* Heimilisfang:

* Netfang:

Sími:

* Tegund skráningar og verð:

Heilsíða: 64.000 kr. + VSK

Hálfsíða: 32.000 kr. + VSK

Ungir stóðhestar 1/3 síða: 22.000 kr. + VSK

* Greiðslutilhögun:

Greiðslukort

Gíró

Millifærsla

Um stóðhestinn

Nafn:

* Fæðingarnúmer:

Mynd:

Minimum upload size is 1 MB. Hámarks upphalsstærð er 5 MB. Aðeins má upphala skrám með eftirfarandi skráarendingu: jpg, jpeg.

Athugasemdir:

Upplýsingar um notkunarstaði 2010

Nafn:

Netfang:

Heimasíða:

Sími:

Aðrar upplýsingar um stóðhestinn sem þú vilt koma á framfæri:

Ruslpóstvörn

Þessi spurning er til að varna því að spamvélar geti sett inn sjálfvirkar færslur.

* Reikningsspurning: 7 + 2 =

Vinsamlegast leggðu saman tölurnar og skrifaðu niðurstöðurnar. T.d. fyrir 1+3, skaltu skrifa 4.